《济阴纲目》产后门(下) 积聚

2020-08-2609:41:45 发表评论
摘要

大全云:夫积者,阴气也,五脏所生; 聚者,阳气也,六腑所成,皆由饮食不节,寒热不调,致五脏之气积,六腑之气聚。积者,痛不离其部。聚者,其痛无有常处。所以然者,积为阴气,阴性沉伏,故痛不离其部。聚兼阳气,阳性浮动,故痛无常处。产后血气伤于脏腑,脏腑虚弱,为

大全云:夫积者,阴气也,五脏所生; 聚者,阳气也,六腑所成,皆由饮食不节,寒热不调,致五脏之气积,六腑之气聚。积者,痛不离其部。聚者,其痛无有常处。所以然者,积为阴气,阴性沉伏,故痛不离其部。聚兼阳气,阳性浮动,故痛无常处。产后血气伤于脏腑,脏腑虚弱,为风冷所乘,搏于脏腑.与血气相结,故成积聚症块也。薛氏曰:前证乃真气亏损,邪气乘之,况产后得之,尤当固真气为主,若求旦夕之效,而改其邪,则速其危矣,当参前杂证积聚诸方论治之。

【验案】

一产妇腹中似有一块,或时作痛而转动,按之不痛,面色痿黄,痛则皎白,脉浮而濇,余谓此肝气虚而血弱也,不信,乃用破血行气,痛益甚,转动无常。又认以为血鳖,专用破血驰逐之药,痛攻两胁,肚腹尤甚,益信为血鳖,确服下血等药,去血甚多,形气愈虚,肢节间各结小核,隐于肉里,以为鳖子畏药而走于外。

余曰:肝脏血而养诸筋,此因肝血复损,筋涸而挛结耳。盖肢节胸项,皆属肝胆部分,养其脾士,补金水以滋肝血,则筋自舒,遂用八珍汤逍遥散归脾汤,加减调治而愈。(似字是眼,按不痛是法痿黄皎白浮濇为血虚。)(妄言妄听可笑。)(血涸筋攀之说,自立斋始,大概发在肝胆部分者,当补金水然而难愈,惟善守者得效。)

一妇月经不调,两拗肿胀,小便涩滞,腹中一块作痛,或上攻胁腹,或下攻小腹,发热晡热,恶寒,肌肤消瘦,饮食无味,殊类废症,久而不愈,余谓肝脾血气亏损,用八珍汤逍遥散归脾汤,随症互服而愈。(两拗即髀厌,属肝经小便小腹寒热等症,皆肝所主而饮食无啄则脾也,故须肝脾兼治。)

大全云:新产后有血与气相搏而痛者,谓之瘕,瘕之言假也。谓其痛浮假无定处也,此由夙有风冷,血气不治,至产血下则少,故致此病,不急治,则多成积结,妨害月水,牼则否涩,重则不通也。(虽以风冷为因总是血气不洽。)

薛氏曰:前证乃寒邪乘客,气血壅结,此因气病而血病也,当补养胃气,调和月经,宽缓静养为善。难经云:任脉之病,男子为七疝,女子为瘕聚。当参前后各论治之。(此亦大概言耳,至于治法非行气破结不可,而养正邪自除之说于胃气不足,攻伐太过者,切有补焉此方若为风冷所致,与夫瘀血所积者当以别治之。)

【方剂】

【河间芍药汤】治产后诸积不可攻,宜养阴去热,其病自安。

芍药[一斤],黄芩,茯苓[各六两],

上剉散,每服半两,水煎温服,日三。

【四神散】治产后瘀血不消,积聚作块,心腹切痛。

(此以佛手散温行。)

当归[去芦],川芎,赤芍药,干姜[炮各等分],

右为细末,每服二钱,食前同温酒调服。

一方治血瘕作痛,脐下胀满,或月经不行,发热体倦。

当归[二两],芍药[炒桂心],血竭,蒲黄[炒各一两半],玄胡索[炒一两],

右为末,每服二钱,空心热酒调下。

【桂心丸】治产后血气不散,积聚成块,上攻心腹,或成寒热,四肢羸瘦烦疼。

(此三方皆以消瘀为主,而此兼行气,然有轻重之分,在人因病采择。)

桂心,当归,赤芍,牡丹皮,没药,槟榔,干漆[炒烟尽],青皮[各七钱半],

厚朴[制],三棱[煨],玄胡索,大黄,桃仁[去皮尖],鳖甲[酥炙各一两],

右为细未,炼蜜丸,如桐子大,每服三四十丸,食前温酒下

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