《济阴纲目》产后门(下) 泄泻

2020-09-0119:44:05 发表评论
摘要

郭稽中曰:产后腹痛,及泄利者何? 答曰::产后肠胃虚怯,寒邢易侵,若未满月,饮冷当风,乘虚袭留于肓膜,散于腹胁,故腹痛作阵,或如锥刀所刺,流入大肠,水谷不化,洞泻肠鸣,或下赤白,砝协瞋胀,或痛走不定,意服询中汤立愈。若医者以为积滞取之,祸不旋踵,谨之谨之。陈无择评曰:产后下利,非止一证

郭稽中曰:产后腹痛,及泄利者何? 答曰::产后肠胃虚怯,寒邢易侵,若未满月,饮冷当风,乘虚袭留于肓膜,散于腹胁,故腹痛作阵,或如锥刀所刺,流入大肠,水谷不化,洞泻肠鸣,或下赤白,砝协瞋胀,或痛走不定,意服询中汤立愈。若医者以为积滞取之,祸不旋踵,谨之谨之。

陈无择评曰:产后下利,非止一证,当随所因而调之。既云:饮冷当风,何所不至,寒热风湿,本属外因,喜怒忧思,还从内性,况劳役饥饱,皆能致病。若其洞泄,可服调中汤。赤白带下,非此能愈,各随门类,别有三方。(此法中再审虚实乃当)

薛氏曰:产后泻痢,或因饮食伤损脾土,或脾土虚,不能消食,当审而治之。若米食所伤,用六君加谷蘗。若面食所伤,用六君子加麦蘗。若肉食所伤,丸。兼呕吐,皆加霍香。若兼咽酸或呕吐,用前药送越鞠丸。若肝木来侮脾土,用六君加柴胡炮姜。若寒水反来侮土,用钱氏益黄散。(用六君加山楂神 若久泻或元气下陷,兼补中益气汤,以升发阳气。若泻痢色黄,乃脾土真气,宜加木香肉果。若脾土虚寒,当用六君子加木香姜桂。若脾肾虚寒,用补中益气及四神丸。若属命门火衰,而脾土虚寒,用八味丸,以补土母。若小便涩滞,肢体渐肿,或兼喘咳,用金匮肾气丸,以补脾肾,利水道。若肾气虚弱,而四肢浮肿,治须补肾为主。若久而不愈,或非饮食所伤而致,乃属肾气亏损。盖胞胎主于任,而系于肾,况九月十月,乃肾与膀胱所养,必用四神六味八味三药以补肾,若用分利导水之剂,是虚其虚也。(此十一法须体酌纯熟,然只用八方加减可谓要而约矣,而八方之中,以六君子加味者五,补中益气者二,而益黄四神八味,胃气等药或兼或专,真切减当,于此得心,其它亦可变通矣,又何患方之不广用之不神欤)

【验案】

一产妇泻痢,发热作渴,吐痰甚多,肌体消瘦,饮食少思,或胸膈痞满,或小腹胀墬,年余矣,余以为脾肾泻,朝用二神丸,夕用六君子,三月余而痊。一妇产后泄泻,兼呕吐咽酸,面目浮肿,此脾气虚寒,先用六君加炮姜为主,佐以越鞠丸,而咽酸愈,又用补中益气加茯苓半夏,而脾胃康。(按总方所言,脾土虚寒用六君加木香姜桂,而此止加炮姜一味为主,是又不必拘于一定之法矣)

一产妇泄泻年余,形体骨立,内热晡热,自汗盗汗,口舌糜烂,日吐痰三碗许,脉洪大,重按全无,此命门火衰,脾土虚塞而假热也,吐痰者,乃脾虚不能统摄归源也,用八味丸补火以生土,用补中益气汤,兼补肺金而脾胃健。(审证审脉具法眼者能之)

一产妇腹痛后重,去痢无度,形体倦怠,饮食不进,与死为邻,此脾肾俱虚,用四神丸十全大补汤而愈,但饮食难化,肢体倦怠,用补中益气而康。(此法据前条止用补中四神,而此又加一十全大补,可见须因症用药,毋执泥也)

一妇人五月患痢,日夜无度,小腹坠痛,发热恶寒,用六君子汤送香连丸,二服渐愈,仍以前汤送四神丸,四服全愈,至七月终,怠惰嗜卧,四肢不收,体重节痛,口舌干燥,饮食无味,大便不实,小便频数,洒栗恶寒,凄惨不乐,此肺与脾胃俱虚,而阳气虚寒不伸也,用升阳益胃汤而痊。(此症若只拟前法而用六君补中,不用升阳益胃便非活法,故知立言之中有不言之妙,所谓言不尽意也)

汪石山治一妇产后滑泄,勺水粒米弗容,时即泄下,如此半月余,众皆危之,或用五苓散平胃散,病益甚,汪诊之,脉皆濡缓而弱,曰:此产中劳力,以伤其胃也,若用汤药,愈滋冑湿,非所宜也,今以参苓白朮散,除砂仁加陈皮肉豆蔻,煎姜枣调服,旬余而安。(丹溪云:,泄泻症最恶一切汤饮,石山亦然所谓理无二致也

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