《济阴纲目》胎前门(下) 伤寒

2020-09-0314:23:51 发表评论
摘要

吴氏曰:凡妊娠伤寒,六经治例皆同,但要安胎为主,凡药中有犯胎者,则不可用也,如藿香正气散十味芎苏散参苏饮小柴胡汤之类。有半夏能犯胎,如用须去之,若痰多呕逆必用之,以半夏曲则可,如无,沸汤泡七次,去皮脐,生姜自然汁拌晒干,乃可用也。凡川乌附子天雄侧子肉桂、干姜、大黄、芒硝、芫花、甘遂、大戟、蜀漆、 水蛭、虻虫、桃仁、牡丹皮、干漆、代赭石、瞿麦、牛膝等类之物,皆动胎之

吴氏曰:凡妊娠伤寒,六经治例皆同,但要安胎为主,凡药中有犯胎者,则不可用也,如藿香正气散十味芎苏散参苏饮小柴胡汤之类。有半夏能犯胎,如用须去之,若痰多呕逆必用之,以半夏曲则可,如无,沸汤泡七次,去皮脐,生姜自然汁拌晒干,乃可用也。凡川乌附子天雄侧子肉桂、干姜、大黄、芒硝、芫花、甘遂、大戟、蜀漆、 水蛭、虻虫、桃仁、牡丹皮、干漆、代赭石、瞿麦、牛膝等类之物,皆动胎之药,凡用必须斟酌,仔细详之。大抵妊娠伤寒,合用汤剂,必加黄芩白朮二味,能安胎也。或与此二味煎汤与之,或为细末,白汤调下二三钱亦佳,如妊妇素禀弱者,药中四物汤佐之,不可缺也,且如用小柴胡汤去半夏加白朮,合四物汤用之,可以保胎除热也,其效如神,余皆仿此,用之则妙矣。

万密斋云:妊娠伤寒,专以清热安胎为主,或汗或下,各宜随其五脏表里所见脉证主治,勿犯胎气,故在表发汗,以香苏散为主:半表半里,则和解之,以黄龙汤为主; 在里则下之以三黄解毒汤为主,此吾家传之秘,活人甚多,(汗下和三法,固成法也,而主以香苏黄龙三黄解毒三方,则发前人所未发矣,妙甚)如古方六合汤,虽分治详明,犹不及此切当。(古方六合汤,自表虚四物汤至四物大黄汤,共计十五方。详见第一卷调经门四物加减条下)

【方剂】

【白朮散】治伤寒热病,先以此安胎,但觉头痛发热便可服,二三服即瘥,若四肢厥逆,阴证也,不可用。

白朮,黄芩各等分新瓦上炒

上细切,每三钱加生姜三片,大枣一枚,水煎服。

【安胎阿胶散】治妊娠伤寒时气,先服此以安胎,却以主药间服。(先服安胎,虽是大头脑,然表证重者须斟酌)

阿胶炙,白朮炒,桑寄生,人参,白茯苓各等分

上为末,每服一钱,用糯米饮调下,日三服。

【香苏散】凡妊妇伤寒,勿论日数,但见恶寒头疼此主之。

香附[炒黑],紫苏[各二钱],陈皮[一钱],甘草[五分],

上剉,加生姜三片,葱五根煎服。头痛,加川芎白芷各一钱,名芎芷香苏散。假令得肝脉,其外证善洁面青善怒,其三部脉俱浮而弦,恶寒里和,谓清便自调也,本方加羌活,防风[各一钱],谓肝主风,是胆受病也。假令得心脉,其外证面赤口干善笑,其三部俱浮而洪,恶寒里和,本方加黄芩石膏各一钱半,谓心主热,是小肠受病也。假令得脾脉,面黄善噫善思,尺寸俱浮而缓,恶寒里和,本方加白朮防己各一钱半,谓脾主湿,是阳明受病也。假令得肺脉,其外证面白善嚏善悲不乐欲哭,其尺寸脉俱浮而涩,恶寒里和,本方加黄芪防风各一钱,谓肺主燥,是大肠受病也。假令得肾脉,其外证面黑善恐,其尺寸脉俱浮而濡,恶寒里和,本方加附子炮一钱,谓肾主寒,是膀胱经受病也。(附子犯胎禁用。吴茱萸温之可用)(附子虽云:犯胎,然仲景附子汤亦治胎寒但须真寒,方可酌用)

【羌活汤】河间云:解利伤寒,不问何经所受,虽不能尽解,亦无坏证,尤益妊妇。

羌活[二钱],白朮[一钱半],防风,川芎,白芷,黄芩,甘草炙[各一钱],细辛[三分],

上剉,水煎服,无时,如无汗,去白朮,用苍朮,加紫苏亦可。

【黄龙汤】妊妇伤寒,得之三五日后,有恶寒发热,内有烦渴引饮,小挭赤涩之证,此邪在半表半里也,宜此方主之。

柴胡[二钱],黄芩[一钱半],人参,甘草[各一钱],(黄龙汤即小柴胡减半夏为少阳经药,而此专重在和解,故主之,其加减法更妙)

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