《济阴纲目》乳病门 吹乳痈肿

2020-09-0509:40:58 发表评论
摘要

[FS:CONTENT_START]大全云:产后吹乳者,因儿吃乳之次,忽自睡着,为儿口气所吹,令乳汁不通,蓄积在内,遂成肿硬,壅闭乳道,伤结疼痛,亦有不疼不痛,肿硬如石者,总名日吹乳。若不急治,肿甚成痈,逮有至死者,连服皂角散栝蒌散,敷以天南星散,更以手揉之则散。薛氏曰:前证用药,切不可损其气血。丹溪云:乳房阳明所经,乳头厥阴所属,乳子之母,不知调养,或为忿怒所逆,郁闷所遏,厚味所酿,以致

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大全云:产后吹乳者,因儿吃乳之次,忽自睡着,为儿口气所吹,令乳汁不通,蓄积在内,遂成肿硬,壅闭乳道,伤结疼痛,亦有不疼不痛,肿硬如石者,总名日吹乳。若不急治,肿甚成痈,逮有至死者,连服皂角散栝蒌散,敷以天南星散,更以手揉之则散。

薛氏曰:前证用药,切不可损其气血。

丹溪云:乳房阳明所经,乳头厥阴所属,乳子之母,不知调养,或为忿怒所逆,郁闷所遏,厚味所酿,以致厥阴之气不行,故窍不通,而汁不得出,阳明之热沸腾,故热甚而化脓。亦有所乳之子,膈有滞痰,口气焮熟,含乳而睡,熟气所吹,遂生结核,于初起时,便须忍痛揉令稍软,吮令汁透,自可消散矣。此不治,必成痈疖。(立方有法用药有诀不可不达) 治法疏厥阴之滞,以青皮清阳明之热,以细研石苏膏行污浊之血,以生甘草节消肿导。

此处少十余行

初起须忍痛揉令稍软,吸令汁透,自可消散,不散,宜益元散冷姜汤或井水调,一日一夜服三五十次,自解; 重者,解毒汤顿服之。挟气者,芷贝散单青皮汤,外用漏芦为末,水调敷之。又有乳汁不行,奶乳胀痛者,涌泉散。

核久内胀作痛,外肿坚硬,手足不近,谓之乳痈。未溃者,仍服瓜蒌散内托升麻汤,或复元通气散加漏芦。虚者,托里消毒散。将溃,两乳间出黑头,疮顶陷下作黑眼者,内托升麻汤。己溃寒热者,内托十宣散。少食口干者,补中益气汤。晡热内热者,八物汤加五味子。胃虚呕者,六君子汤加香附砂仁。胃寒呕吐或泻者,六君子汤加干姜藿香。遇劳肿痛者,八物汤倍参芪归朮。遇怒肿痛者,八物汤加山栀。

【验案】

王损庵曰:隆庆庚午,予自秋闱归,则亡妺己病,盖自七月乳肿痛不散,八月用火针取脓,医以十全大补汤与之,外敷铁箍散不效,反加喘闷,九月产一女,溃势益大,而乳房烂尽,乃及胸腋,脓水稠粘,出脓几六七升,略无敛势,十一月始归就医,改用解毒和平中剂,外掺生肌散龙骨寒水石等剂,脓出不止,流溅所及,即肿泡溃脓,两傍紫黑,疮口十数,胸前腋下皆肿溃,不可动侧,其势可畏,余谓产后毒气乘虚而炽,宜多服黄芪解毒补血益气生肌,而医不敢用,十二月中旬后益甚,疮口念余,诸药及试不效,始改用予药,时脓秽粘滞,煎楮叶猪蹄汤沃之,顿爽,乃治一方,名黄芪托里汤,黄芪之甘温,以排脓益气生肌为君,甘草补胃气解毒,当归身和血生血为臣,升麻葛根漏芦,为足阳明本经药,及连翘防风,皆散结疏经,瓜蒌仁鼠粘子解毒去肿,皂角刺引至溃处,白芷入阳明,排脓长肌,又用川芎三分,及肉桂炒柏为引用,每剂入酒一盏,煎送白玉霜丸,疏脓解毒,时脓水稠粘,方盛未己,不可遽用收涩之药,理宜追之,以翠青锭子外掺,明日脓水顿稀,痛定秽解,始有向安之势,至辛未新正,患处皆生新肉,有紫肿处,俱用葱熨法,随手消散,但近腋足少阳分尚未敛,乃加柴胡一钱,青皮三分,及倍川芎,脓水将净者,即用搜脓散掺之,元宵后遂全安。

康祖为德宰,事张王甚谨,后授温倅,左乳生廱,继又胸臆间结核,大如拳,坚如石,荏苒半载,百疗莫效,已而牵掣臂腋,彻于肩,痛楚特甚,急祷王祠下,梦闻语日,若要安,但用生姜自然汁制香附服之,觉呼其子,检本草规之,二物治证相符,访医者亦云:有理,遂用香附子去毛,姜汁浸一宿为末二钱,米饮调,方效服,疮脓流出,肿硬渐消,自是获愈。一妇人禀实性躁,怀抱久郁,左乳内结一核,按之微痛,以连翘饮子二十余剂,少退,更以八珍加青皮香附桔梗贝母二十余剂而消。

【方剂】

【消毒饮】治吹乳乳痈并便毒,如[FS:PAGE]憎寒壮热,或头痛者,先服人参败毒散一二剂,方可服此药,如无前证,印服此二三剂,或肿不消,宜服托裹药。(白芷为阳明经排脓止痛,青皮柴胡行厥阴经气滞,当归行血,天花粉通血脉,僵蚕散结痰,贝母开郁痰,金银花味甘,总解诸毒,其加大黄以治便毒者,亦行厥阴污浊之血也)

当归,白芷,青皮[去白],贝母,柴胡,天花粉,僵蚕炒,金银花[各三钱]。

上剉一剂,水煎服。便毒加大黄煨一钱,空心服。

【连翘饮子】治乳痈。(此专行厥阴气血凝滞之药)

连翘[结热],瓜蒌仁[涤痰缓肝],川芎[血],皂荚刺,橘叶[气],青皮[气],甘草节[血],桃仁[各两钱血],

上作一服,水煎,食远服。如已破者,加参芪当归,未破者,加柴胡升麻。

【一方】治血脉凝注不散,结成吹乳乳痈,痛肿不可忍者。(以凝注不散,故用天花角刺山甲归尾)

天花粉,金银花,皂角刺,穿山甲,当归尾,白芷梢,瓜蒌仁,贝母去心,甘草节。

上剉,酒煎服。

【又方】治妇人乳中结核。(以乳房结核,故用升麻青皮,而连翘散结热,甘节瓜蒌缓肝润燥也)

升麻,连翘,青皮,甘草节[各两钱],瓜蒌仁[三钱]。

上作一服,水煎,食后服。

【内托升麻汤】治妇人两乳间出黑头,疮顶陷下作黑眼,并乳痈初起亦治。(治黑陷妙剂而黄柏之用所以济陷也肉桂之用,所以发毒也)

升麻,当归身,葛根,连翘,黄柏[各二钱],黄芪[三钱],牛蒡子,甘草[炙各一钱],肉桂[五分],

上作一服,水一盅,酒半盅煎,食后服。

【清肝解郁汤】治肝经血虚风热,或肝经郁火伤血,乳内结核,或为肿溃不愈,凡肝胆经,血气不和之证,宜用此药。(风热即肝热生风,言热则火在其中矣,治以逍遥散加山栀四物,养肝血清胆热也,治热即治风养升即清火也,人参同白朮非气虚煮不宜轻用)

人参[去芦],茯苓,熟地黄,芍药[炒],贝母[去心],山栀[炒各一钱],白朮,当归[各一钱半],柴胡,牡丹皮,川芎,陈皮[各八分],甘草[五分],

上水煎服。

【一方】乳栗破则少有生者,必大补,或庶几耳。(此方重在破字上)

人参,黄芪,白朮,当归,川芎,连翘,白芍,甘草节。

上剉,水煎服。

一方,有青皮瓜窭,无白朮。乳岩小破,加柴胡。(以乳栗有青皮瓜蒌无白朮,此方中之窍须得之小破二字,亦一窍也)

【一方】治乳硬痛。(硬字上讨好)

当归,甘草[各三钱],没药[一钱]。

上剉,作一服,水煎,入酒少许,热饮。

【金银花散】治乳脉不行,结成痈肿,疼痛不可忍者。(以乳脉不行而用黄芪宜详之)

金银花,当归,黄芪[蜜炙],甘草[各两钱半]。

上作一服,水煎,入酒半盅,食后温服。

【丹溪方】治乳肿痛。(黄药子解热毒要药,而所要配诸药又极当,非丹溪论中语也)

青皮,石膏[煅],连翘,皂角刺[炒],黄药子,当归头,木通[各一钱],生甘草[三分]。

上作一帖,水煎,入好酒些少,同煎服。

【一方】治乳痈奶劳焮肿。(石膏青皮是一套子,而配法差别)

石膏[煅],桦叶[烧[FS:PAGE]],瓜蒌子,青皮,甘草节。

上剉,水煎服。

【一方】治乳有核。(在核字上看)

南星,贝母,甘草节,瓜蒌[各一两],连翘[半两]。

上以水煎,入酒服。

【复元通气散】治妇人乳痈,及一切肿毒。(通气二字妙)

木香,茴香,青皮,穿山甲[酥],陈皮,白芷,甘草,漏芦,贝母[去心姜制各等分]。

上为细末,每服三钱,好酒调下。

【治乳痈方】(行结气血其加参芪又是一法)

青皮,瓜蒌子,橘叶,连翘,桃仁[留尖],皂角刺,甘草节。

上水煎服,如破多加参芪。

【神效瓜蒌散】治妇人乳痈乳岩祌效。(用乳没法始此)

黄瓜蒌[子多者,不去皮,焙干研烂],当归[酒洗],生甘草[各五钱],乳香,没药[各另研两钱半],

上作一剂,用好酒三碗,于磁石器中,慢火熬至碗半,分为三次,食后服,如有乳岩,便服此药,可杜绝病根如毒气已成,能化脓为黄水,毒未成,则内消,疾甚者,再合一服,以愈为度。立效散与此问服神效,但于瓜蒌散方减去当归,加紫色皂角刺,一两六钱是也。

【究源五物汤】治痈疽发背,乳痈通用。

栝蒌[炒一枚],皂角刺[半烧带生],没药,乳香,甘草[各半两],

上剉,用淳酒三升,煎取二升,时时饮之,痛不可忍,立止。

【栝蒌散】治吹乳。

乳香[一钱研],栝蒌[一个一方用根一两]。

上剉,用酒煎服,或为末,温酒服二钱,外用南星末,温汤调涂。

【橘香散】治乳痈未结即散,己结即溃,极

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