《济阴纲目》产后门(下) 发热

2020-09-0609:46:25 发表评论
摘要

薛氏曰:产后虚烦发热,乃阳随阴散,气血俱虚。若恶寒发热,烦躁作渴,急用十全大补汤。若热愈甚,急加桂附。若作渴面赤,宜用当归补血汤。若误认为火证,投以凉剂,祸在反掌。王太仆先生云:如大寒而甚,热之不热,是无火也。热来复去,昼见夜伏,夜发昼止,不时而热,是无火也,当治其心。如大热而甚,寒之不寒,是无水也。热动复止,倏忽往来,时动时止,是无水也,当助其肾。

薛氏曰:产后虚烦发热,乃阳随阴散,气血俱虚。若恶寒发热,烦躁作渴,急用十全大补汤。若热愈甚,急加桂附。若作渴面赤,宜用当归补血汤。若误认为火证,投以凉剂,祸在反掌。

王太仆先生云:如大寒而甚,热之不热,是无火也。热来复去,昼见夜伏,夜发昼止,不时而热,是无火也,当治其心。如大热而甚,寒之不寒,是无水也。热动复止,倏忽往来,时动时止,是无水也,当助其肾。故心盛则生热,肾盛则生寒,肾虚则寒动于中,心虚则热收于内。又热不胜寒,是无火也,寒不胜热,是无水也。治法:无水者,六味丸。无火者,八味丸。气血俱虚者,八珍汤与十全大补汤。

【验案】

大尹俞君之内,产后发热晡热,吐血便血,兼盗汗,小便频数,胸胁胀痛,肚腹痞闷,余曰:“此诸脏虚损也,治当固本为善。”自恃知医,用降火之剂,更加泻痢肠鸣,呕吐不食,腹痛足冷,始信余言,诊其脉,或浮洪或沉细或如无,其面或青黄或赤白,此虚寒假热之状,时值仲夏,当舍时从证,先用六君子汤加炮姜肉桂数剂,胃气渐复,诸证渐退,更佐以十全大补汤,半载全愈。(妙在以胃气为主。)

儒者杨敬之内人,所患同前,但唾痰涎,或用温补化痰之剂,不应,面色黧黑,两尺浮大,按之微细,此因命门火虚,不能生脾土,脾土不能生诸脏而为患也,用八味丸补土之母而痊。

一妇产后三日起早,况气血未定,遂感身热,目暗如风状,即以清魂散二服,得微汗而愈。滑伯仁治一产妇恶露不行,脐腹痛,头疼寒热,众皆以为感寒,温以姜附,益大热,手足搐搦,语谵目撺,诊其脉,弦而洪,面赤目闭,语喃喃不可辨,舌黑如烚,燥无津润,胸腹按之不胜手,盖燥剂搏其血,内热而风生,血畜而为痛也。曰:﹁此产后热入血室,因而生风,即先为清热降火﹂。治风凉血之剂两服,颇爽,继以琥珀牛黄等,稍解人事,后以张从正三和散行血破瘀,三四服,恶露大下如初,时产己十日矣,于是诸证悉平。(清魂散乃散风之补剂。)(以此观之原有外感既知内热生风,只宜治热不必治风,所谓求标取本也,即用三和散或桃仁承气汤俱妙,三和散有大黄。)

一妇盛暑月中产三日,发热,其脉虚疾而大,恶露不行,败血攻心,狂言叫呼奔走,拏捉不住,以干荷叶生地黄牡丹皮浓煎汤调下生蒲黄二钱,一服即定,恶露旋下而安。(此败血之剂其不用大黄者以脉虚大也。)

一妇产后,时发昏眦,身热汗多,弦晕口渴,或时头痛恶心,医用四物凉血之剂,病不减,又用小柴胡,病益甚。石山至,诊得脉浮洪搏指,汪曰:“产后而得是脉,又且汗多,而脉不为汗衰,法在不治,所幸者,不喘不泄耳,其脉如是,盖凉药所激也。”用人参[三钱],黄耆[二钱],甘草,当归[各七分],白朮,门冬[各一钱],干姜,陈皮,黄芩[各五分],煎服五剂,脉敛,病渐安。(以此脉认到凉药所致而致,以阴盛格阳也,以搏指之脉用参氏姜朮必其脉坚强,搏手而无阳以和之也甚有用附子者不可不知。)

王佥宪宜人,产后因沐浴发热,呕恶,渴欲饮冷水瓜果,谵语若狂,饮食不进,体素丰厚,不受补,医用清凉之剂,热增甚,诊得六脉浮大洪数,汪曰:“产后暴损气血,孤阳外浮,内真寒而外假热,宜大补气血。” 与八珍汤加炮姜八分,热减大半,病人自以素不宜参耆,不宜再服,过一日,复大热如火,复与前剂,潜加参耆炮姜,连进二三服,热退身凉而愈。(石山先生长厚君子而老于医者也,其言必不诬,然初学不知实难下手,而况素厚不受补之人乎,须要胆大心小乃能济事,不然弗妄为也。){快甚快甚。)

丹溪云:产后发热,用参朮黄耆陈

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