《删补名医方论》茵藤蒿汤

2020-09-1110:13:58 发表评论
摘要

阳明病发热,但头汗出,身无汗,小便不利,渴饮水浆,此为瘀热在里,身心发黄,腹微满者,本方主之。【组成】茵藤蒿六两栀子十四枚擘大黄二两以上三味,以水二斗,先煮茵藤,减六升,内二味,煮取三升,去滓,分温三服,小便当利,如皂角汁然,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也。【集注】

阳明病发热,但头汗出,身无汗,小便不利,渴饮水浆,此为瘀热在里,身心发黄,腹微满者,本方主之。

【组成】茵藤蒿六两栀子十四枚擘大黄二两以上三味,以水二斗,先煮茵藤,减六升,内二味,煮取三升,去滓,分温三服,小便当利,如皂角汁然,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也。

【集注】柯琴曰:太阳阳明俱有发黄证,但头汗出而身无汗,则热不外越,小便不利,则热不下泄,故瘀热在里,然里有不同,肌肉是太阳之里,当汗而发之,故【麻黄连轺赤小豆汤】为凉散法,心胸是太阳阳明之里,当寒以胜之,用【栀子蘗皮汤】,乃清火法,肠胃是阳明之里,当泻之于内,故立本方,是逐秽法,茵藤北方之气,经冬不凋,傲霜凌雪,偏受大寒之气,故能除生邪留结,率栀子以通水源,大黄以调胃实,令一身内外瘀热,悉从小便而出,腹满自减,肠胃无伤,乃合引而竭之之法,此阳明利水之圣剂也。又曰:仲景治阳明渴饮有四法,本太阳转属者,【五苓散】微发汗以散水气。大烦燥渴小便自利者,【白虎加人参汤】清火而生津。脉浮发热小便不利者,【猪苓汤】滋阴而利水。小便不利腹满者,【茵藤蒿汤】以泄满,令黄从小便出,病情治法胸有成竹矣,每思仲景利小便必用气化之品,通大便必用承气之品,故小便不利者,必加茯苓,甚者兼用猪苓,因二苓为气化之品,而小便由于气化也,兹小便不利,不用二苓者何,本论云:阳明病汗出多而渴者,不可与猪苓汤,以汗多胃中燥,猪苓汤复利小便故也,斯知阳明病汗出多而渴者,不可用。则汗不出而渴者,津液先虚,更不可用明矣,此以推陈致新之茵藤,佐以屈曲下行之栀子,不用枳朴以承气,与芒硝之峻利,则大黄但可以润胃中,而大便之不遽行可知,故必一宿而腹始减,黄从小便去而不由大肠去,仲景立法神奇,匪夷所思耳。

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