《济阴纲目》产后门(中) 瘈疭

2020-09-1314:18:09 发表评论
摘要

薛氏曰:瘈者,筋脉拘急也。疭者,筋脉张纵也。(瘈疭者抽搐伸缩也。) 经云:肝主筋而藏血。盖肝气为阳为火,肝血为阴为水,前证因产后阴血去多,阳火炽盛,筋无所养而然耳,故痈疽脓水周多,金疮出血过甚,则阳随阴散,亦多致治法当用八珍加丹皮钓藤以生阴血,(丹皮钓藤为肝火而用) 则阳火自退,诸症自愈,如不应,当

薛氏曰:瘈者,筋脉拘急也。疭者,筋脉张纵也。(瘈疭者抽搐伸缩也。) 经云:肝主筋而藏血。盖肝气为阳为火,肝血为阴为水,前证因产后阴血去多,阳火炽盛,筋无所养而然耳,故痈疽脓水周多,金疮出血过甚,则阳随阴散,亦多致治法当用八珍加丹皮钓藤以生阴血,(丹皮钓藤为肝火而用) 则阳火自退,诸症自愈,如不应,当用四君芎归丹皮钓藤,以补脾土。盖血生于至阴,至阴者,脾土也。故小儿吐泻之后,脾胃虚损,亦多患之,乃虚象也,无风可逐,无痰可消。若属阳气脱陷者,用补中益气加姜桂; 阳气虚败者,用十全大补加桂附,亦有复生者。(所谓虚象者土虚反见风木之化也) 此等症候,若肢体恶寒,脉微细者,此为真状,若脉浮大,发热烦渴,此为假象,惟当固本为善。若无力抽搐戴眼反折,汗出如珠流者,皆不治。(真假虚实之辨)

【验案】

一产妇因劳,两臂不能屈,服苏合香丸,肢体痿软,汗出如水,余谓前药辛香,耗散真气,腠理虚而浑液妄泄也,先用十全大补汤加五味子,补实腠理,收敛真气,汗顿止,又佐以四君子,调补元气渐愈,用逍遥散大补汤,调理而痊。

一产妇先胸协乳内胀痛,后因怒,口噤吐痰,臂不能伸,小便自遗,左三部脉弦,余谓此肝经血虚,而风火所致,不能养筋,先用加味逍遥散治之,臂能屈伸,又以补肝散六味丸,诸症悉愈。

一妇人发瘈,遣尿自汗,面赤,或时面青,饮食如故,肝脉弦紧,余曰:; 此肝经血燥风热,名瘈也。肝主小便,其包青,入心则赤,法当滋阴血,清肝火,遂用加味逍遥散,不数剂,诸症悉退而安。

一妇人产后血风患此,以小续渝杨数服而安。产后因虚,伤风瘈枞,同伤寒表症未传入里,宜服防风汤。(前止言虚而施补,此又因风而治风具见圆通之妙)

【方剂】

【防风汤】治风虚发热,项背拘急,肢体不随,恍惚狂言,来去无时,不自觉悟,亦治脚,气缓弱甚效,此药温和,不虚人。

秦艽,独活,麻黄[去节],半夏[汤洗七次],防风[去芦各二两],升麻,防已,白朮,石膏[煅],白芍,黄芩,当归[去芦],人参[去芦],远志[去骨],甘草[各一两]。

上为粗末,每服四钱,水二中盏,生姜七八分,煎至一盏,去滓,取清汁六分,入麝香末少许,食后临卧带热服。

【华佗愈风散】

方见前中风。

【当归散】治产后中风,牙关紧急,不省人事,口吐延沫,手足瘈疭。(此即愈风汤法)

当归[去芦,荆芥穗[各等分]。

上为细末,每服二钱,水一盏,酒半盏,煎至一盏,灌之,如牙关紧急,斡开微微灌之,但下咽即生,屡用救人,大有神效。

【增损柴胡汤】治产后感异证,手足牵搐,涎潮昏闷。(此以小柴胡合白虎加黄芪治虚热痰饮变怪诸症,乃阳明少阳药也内无血药亦有见)

柴胡[三钱],黄芩[一钱二分],人参,甘草[炙],半夏[各一钱半],黄芪[一钱],石膏[二钱],知母[一钱]。

上(口父)咀,分二服,水二盏,生姜三片,枣二枚,煎八分,不拘时服。

【秦艽汤】前证己去,次服此药,去其风邢。(此方荣肝去风是肝胆二经寒热药)

秦艽,芍药,柴胡[各一钱七分],防风,黄芩[各一钱二分],人参,半夏[各一钱],甘草[炙一钱三分],

上(口父)咀,作二帖,每帖加生姜三片,水煎,食远服。

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