精索静脉曲张曲张可以自愈吗,要多久?

2021-02-2202:09:35 发表评论

精索静脉曲张能自愈吗?这个问题首先我们要明确精索静脉曲张的病因,精索静脉曲张是指静脉返流所致的蔓状静脉丛的异常扩张,可伴有同侧睾丸生长发育障碍、疼痛、不适症状以及不育。

精索静脉曲张曲张可以自愈吗,要多久?

精索静脉曲张曲张可以自愈吗,要多久?

在发育过程中有很多因素会导致精索静脉曲张,临床中有很多患者无明显症状,多在体检时发现。按病因分类,精索静脉曲张主要分为原发性、继发性。

原发性精索静脉曲张发生与下列因素有关:

1.左侧精索静脉行程长并呈直角汇入左肾静脉、肠系膜上动脉和主动脉压迫左肾静脉,影响左精索内静脉回流,血管内压力增高(解剖结构问题);

2.静脉瓣有防止静脉血返流的作用,当精索静脉瓣缺如或功能不良时可导致血液返流(瓣膜功能障碍);

3.精索静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全(可能与婴幼儿时期过早进行坐站训练有关);

4.人的直立姿势影响精索静脉回流(多见于军人及教师);

5.青年的手淫习惯可导致精索静脉充血、压力升高,青少年血管壁发育未完善,高静脉压力会造成精索静脉扩张,从而引起精索静脉曲张。其中发育进一步完善,与静脉充血的诱因解除以后,有一部分精索静脉曲张会缓解。

继发性精索静脉曲张可见于左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤、巨大肾积水或肾囊肿、异位血管压迫等。这种情况必须手术接触压迫,之后精索静脉曲张也可得到缓解。

精索静脉曲张已被世界卫生组织(WHO)列为男性不育的首要原因。青春期精索静脉曲张的严重程度与睾丸萎缩程度是密切相关的。Ⅰ度曲张一般不会影响睾丸的正常生长发育;Ⅱ度曲张可以使部分患者出现患侧睾丸变小变软,并随着时间的进展而加重,因此建议观察睾丸体积的动态变化,对于出现睾丸体积减小的患者考虑早期手术治疗;Ⅲ度曲张不仅患侧睾丸发育较差,还可以影响到对侧睾丸发育,精液分析结果也较差,应该进行全面分析和早期治疗。

平时需要注意生活方式和饮食的调节: 如控制烟酒、饮食清淡、回避增加腹压的运动,能一定程度上改善精液质量。物理疗法包括降温疗法和阴囊托法等。

(中国中医科学院西苑医院男科 郭军主任医师/晏斌博士研究生)

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