腰痛不止 警惕转移瘤“潜伏”

2020-10-0100:09:04 发表评论
摘要

50岁的常先生,近2月出现慢性腰痛,他一直以为是先前出差时在宾馆睡得床铺不合适导致,回来后又忙于上班,并未在意。1周前他抽空到某家医院就诊,拍X线片报告未见异常,但经休息、理疗腰部疼痛仍不止,并且夜间疼痛明显。这是咋回事?他到中医院骨科复查,经CT、核磁检查显示腰椎椎骨有破坏,考虑脊柱转移瘤。脊柱的恶性肿瘤中

50岁的常先生,近2月出现慢性腰痛,他一直以为是先前出差时在宾馆睡得床铺不合适导致,回来后又忙于上班,并未在意。1周前他抽空到某家医院就诊,拍X线片报告未见异常,但经休息、理疗腰部疼痛仍不止,并且夜间疼痛明显。这是咋回事?他到中医院骨科复查,经CT、核磁检查显示腰椎椎骨有破坏,考虑脊柱转移瘤。

脊柱的恶性肿瘤中约70%为脊柱转移性瘤,这些瘤子通常多由乳房、前列腺、甲状腺、肾上腺或肝脏等处而来。

原发病灶隐匿

脊柱转移性瘤是指原发于脊柱外的器官或组织的恶性肿瘤,它们往往通过血液循环或淋巴系统,转移到脊柱,并持续生长,形成新的病灶。研究发现,最容易产生转移的恶性肿瘤有:乳腺癌、肺癌、宫颈癌、肾癌、甲状腺癌、前列腺癌、胃癌、直肠癌、神经母细胞瘤等。但在临床上,脊柱转移性肿瘤早期比较隐匿,经常有患者做不少检查后竟找不到原发病灶在何处,不知肿瘤从哪儿转移而来。

常有夜间痛

疼痛是此病最常见的症状。早期疼痛较轻,常被忽视,逐渐变为持续性,疼痛晚上加重,严重者才易引起注意。不少患者无原发肿瘤病史及体征,不痛不痒,可以说隐藏的比较“深”。只有少数病人有原发恶性肿瘤的病史及体征。有些患者腰部有按压痛,不能用劲,弯腰活动受限,让人容易误认为是腰肌劳损。有人还会出现神经压迫症状。脊柱转移瘤常很快出现脊髓、神经根压迫症状,出现坐骨神经痛,感觉减退、肌力减弱。此外,轻微的外伤还容易造成椎体病理性骨折,一旦发生,腰部疼痛加剧,严重者可出现双下肢瘫痪。

早期查查CT

慢性腰痛不止,且有夜间痛,是脊柱转移瘤危险信号。即使做普通X线检查无异常,也不可掉以轻心,此时可查查CT,一方面排除腰椎间盘突出症等良性疾患,另一方面可以仔细观察椎骨是否有破坏,以防脊柱转移瘤。特别是对比较小不易检查出的骨破坏灶,此时CT检查很好地显示病变横断面,清楚看到早期轻度的骨破坏。一旦发现线索,则进一步通过核磁检查,或先进的核素扫描、PET-CT检查,可寻踪觅迹发现身体内的原发隐匿病灶或其他部位转移病灶,配合相关的实验室检查,就可早期诊断。有些疑难病例则可能需要采取病灶穿刺,做病理检查,才能作出准确判断。

配合中医治疗

脊柱转移瘤预后不佳,应当早期诊治,治疗方法包括手术、放疗、化疗等综合疗法。中医认为此病治疗策略是攻补兼施,通过中药个性化辨证施治,调理机体,扶正祛邪,提高免疫力,使机体与肿瘤形成长期的相持状态,可改善生活质量,大大提高患者生存时间。

预防4提醒

一是精神方面要养成乐观、舒畅、豁达的心态;二是改变不良生活方式,适量运动,劳逸结合,平衡膳食;三是已患其他部位肿瘤者,应予规范治疗,定期复查;四是中老年人应养成每年一次全面健康体检的良好习惯。

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