膝关节反复肿痛警惕布鲁氏杆菌病

2020-10-0322:59:53 发表评论
摘要

发病不仅限于山区牧区布鲁氏杆菌病简称布病,是由布鲁氏杆菌引起的人畜共患的系统性变态反应性传染病。此病不只是山区牧区的人才会得,其实随着扶贫攻坚项目推进,现在农村贫困户养羊户增多、山区人口迁徙、城市流动人口增加,布病在城市经常见到散发病例,且不断增加。以青壮年为主,男性多于女性。其临床特点为易侵犯骨与关节引起感染性病变,表现为经常发热、多汗、关节痛及肝

发病不仅限于山区牧区

布鲁氏杆菌病简称布病,是由布鲁氏杆菌引起的人畜共患的系统性变态反应性传染病。此病不只是山区牧区的人才会得,其实随着扶贫攻坚项目推进,现在农村贫困户养羊户增多、山区人口迁徙、城市流动人口增加,布病在城市经常见到散发病例,且不断增加。以青壮年为主,男性多于女性。其临床特点为易侵犯骨与关节引起感染性病变,表现为经常发热、多汗、关节痛及肝脾肿大等。这是由于人感染布氏杆菌后,病菌在体内产生菌血症和毒血症,累及各个器官,侵及大关节和脊柱造成。研究发现布鲁杆菌引起骨关节病变的发生率约为10%~70%。

羊是主要传染源

布病也是一种地方病,最多发生在东北和西北农村及牧区,病菌分为牛型、羊型及猪型布氏杆菌等,临床主要为羊型,羊为主要传染源,以消化道、空气等方式传播。它通过摄入被病菌污染的食物传播给人,也可直接接触破溃皮肤或通过呼吸道黏膜传播。人群普遍易感。牧民或兽医接生羊羔为主要传播途径,皮毛、肉类加工、挤奶等人员可经皮肤黏膜受染,进食污染的羊肉、饮用过未经严格消毒灭菌乳品牛(羊)奶及奶制品可经消化道感染,也有因经常吃涮牛羊肉这一感染途径而致病的报道。人传人十分少见。病菌在乳制品、皮毛或水中可生存数周至数月。60℃以上10~20分钟可杀死布鲁氏杆菌。

如何判断布鲁氏杆菌病

如果出现以下情况要警惕布病侵入:其一发病前与疑似布鲁氏杆菌感染的牛羊有密切接触史,生食过牛、羊乳、羊肉制品;其二如急性发病往往症状较多,出现典型间歇性高热、多汗、关节痛、腰背痛、肝脾淋巴结肿大等症状;其三如表现慢性发病则经常低热或根本不发热,可出现反复发作的骨关节肿痛和肌肉疼痛等,最常见膝关节反复肿痛,疼痛多呈游走性,类似风湿性关节炎,部分患者可见关节红肿,偶有化脓。按风湿关节炎、化脓性关节炎、关节滑膜炎治疗效果不佳。此时,应想到布病,抽血做布鲁氏杆菌凝集试验阳性,可以帮助确诊。

中西医结合治疗

布病主要采用药物治疗,急性期发热患者应卧床休息、少活动,慢性期可适当活动,饮食应予高热量、维生素含量丰富、易消化的食物。抗生素是治疗急性期布病患者的首选药物,可选用利福平、盐酸多西环素片等。慢性期或细菌培养阳性的患者,也应采取抗生素治疗,直到布氏杆菌凝集试验阴性后再继续应用2周。

中医认为此病属于“疫病”范畴,病因归于湿热邪毒,初起湿遏卫气,后期深入营血,“病久入深,营卫之行涩”,进而成积证、痹症。选择祛风胜湿、扶正固本、活血化瘀、蠲痹通络的中药治疗,还可配合中药熏蒸治疗。该病早期诊治效果好。

预防三建议

此病完全可以预防。专家建议:一是管理传染源。对养殖场、乳厂和屠宰场的牲畜定期检疫,流行地区及时注射疫苗,对检出的病畜,及时隔离治疗,必要时宰杀并深埋。二是切断传播途径。防止与病菌感染的牛羊直接接触,禁食病畜肉及乳品,避免接触含有病菌的气溶胶经呼吸道感染,皮肤有伤口者切莫接触感染动物,存在免疫缺陷的患者也不要接触感染的动物。三是从事相关高危职业人群应加强防护。此外,平时养成良好卫生习惯,注意饮食卫生。食堂生熟食物要分切,家庭把水烧开了喝,把羊肉做熟了吃,买合格的巴氏消毒奶制品,不吃半生不熟烧烤羊肉串。当前新冠疫情持续下,发现有人出现发热症状,还应做核酸检测,及时排除新冠病毒感染。

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