手指外伤下垂可能是指伸肌腱断裂

2020-10-1823:02:09 发表评论
摘要

“医生,我的手指就碰了一下,你看怎么伸不直了?”40岁的常阿姨着急地询问医生。原来他2天前搬花盆时,不小心碰伤环指(即第4指),感觉有些疼痛,并出现肿胀畸形,而且手指末节指头下垂不能伸直,观察无恢复,今天就专门到中医院骨科就医。医生检查并拍X

“医生,我的手指就碰了一下,你看怎么伸不直了?”40岁的常阿姨着急地询问医生。原来他2天前搬花盆时,不小心碰伤环指(即第4指),感觉有些疼痛,并出现肿胀畸形,而且手指末节指头下垂不能伸直,观察无恢复,今天就专门到中医院骨科就医。医生检查并拍X线片无异常,诊断为:环指垂状指,系指伸肌腱断裂所致,需给予进一步外固定治疗。

垂状指畸形女性多见

垂状指是指手指末节下垂不能用力伸直手指而引起的一种外伤畸形。此病中年女性比较多见,常由手指戳伤引起,可能与女性干家务活较多有关。人的手指关节活动十分灵活,比如手指要伸直就离不开指伸肌腱的牵拉功能,而伸直手指末节的这根肌腱就止于末节指骨上。人到中年,指伸肌腱功能开始退化,血运减弱,就不是特别坚韧,当手指不慎碰伤、戳伤、摔伤时,甚至生活中无意识旋扭手指,使伸直的末节指头被动突然、强力屈曲,如果受力超过肌腱的强度,则会导致指伸肌腱断裂,有时候这种断裂还会带下一个小骨片,称之为撕脱骨折,伤后手指末节指头疼痛、肿胀、下垂,手指活动受限,不能用力抓捏。

易误诊为伤筋

垂状指,中医称之为“筋伤”。临床上,以中指或无名指单个手指多见,又以末节关节常见,关节肿、痛及压痛最明显处常与损伤部位一致,拍X线片无异常,则可诊断。一般人遇到这种情况,以为就是一点小伤或“筋伤”,往往并不在意,自己吃点活血化瘀的药物,这样容易耽误早期诊治。如果延误诊治,则急性损伤变为慢性损伤,会遗留局部反复肿胀、功能活动受限、影响手指美容等后患。

早期治疗效果好

一旦手指碰伤戳伤后,出现末节指头肿胀疼痛,呈垂状指畸形,应及时到正规医院骨科或手外科就医,应争取于伤后48小时内用铝夹板或小石膏管型将近侧指关节固定于屈曲位、远侧指关节固定于过伸位6周,再配合中药或中成药活血化瘀、消肿止痛治疗。这样使断裂的指伸肌腱组织靠拢,靠自我修复长在一起,从而保证恢复手指功能。对于少数延误诊治者,保守治疗效果不佳,医生往往建议采用手术治疗修复。

常阿姨经予小铝板预弯固定6周治疗,然后开始逐渐主动屈伸活动。随访3月关节灵活,肿胀消退,抓握物体稳定。

预防不可小觑

一是日常生活中,中年女性干家务时,不要着急,避免手指戳到硬物受伤;二是劳动工作中,防止手指末端侧方碰撞伤;三是做家务活如手洗衣服、拧毛巾等时,防止手指缠绕猛然用力扭伤;四是预防手指外伤,如摔伤、车祸伤等。一旦单个手指末节指头扭伤疼痛肿胀不缓解,即使拍X线无骨质异常,也不可掉以轻心,不要认为还能活动,就随便自我治疗,应及时就医给予简单外固定治疗,这样可确保韧带损伤修复,恢复手指关节正常功能,减少后遗症。

发表评论

:?: :razz: :sad: :evil: :!: :smile: :oops: :grin: :eek: :shock: :???: :cool: :lol: :mad: :twisted: :roll: :wink: :idea: :arrow: :neutral: :cry: :mrgreen: